關於 2019 新型冠狀病毒肺炎的幾點思考

來源:中國知網   作者:郭亞男 毛靚瑤 魚濤   發布時間:2020-6-19


以乏力和幹咳作為中醫診治切入點,認為新冠肺炎根本病機是疫毒犯肺、氣虛津虧,治療原則當是“扶正祛邪”,“扶正”當重補氣陰、並且貫徹始終,切不可按照普通“溫病”治療思路、在疾病中晚期才給予扶正。按照中醫傳統理論應該在疾病中後期和危重時才給予補益,否則“閉門留寇”“補火助陽”。筆者認為,此時,應該采取中西醫結合的思路,“治療前移,防止輕症轉重症”,如名方人參敗毒散,就是用人參扶正祛邪的代表,清代醫家張石頑是這樣評價的:“問時疫初起,用人參敗毒,得毋助邪為虐之患乎……蓋時疫之發,或值歲氣並臨,或當水土流豁,種種不侔,然必入傷中土,土主百骸,無分經絡,毒氣流行,隨虛輒陷,最難叵測,亟乘邪氣未陷時,盡力峻攻,庶克有濟。其立方之妙,全在人參一味,力致開闔,始則鼓舞羌、獨、柴、前各走其經,而與熱毒分解之門;繼而調禦津精血氣各守其鄉,以斷邪氣複入之路”。

目前新冠肺炎在全國大範圍流行,中醫業界也有不同觀點,截至 2020年2月3日,我國共有 24 個地區發布了各自的中醫藥幹預方案,每個地區方案差異也很大,其中涉及到有明確名稱的中藥方劑 40 種,中成藥 32 種。在國家衛健委最近發布的第六版診療方案中,涉及中醫證型多達 9 種。再如國家方案中極力推薦的清肺排毒湯由麻杏石甘湯、五苓散、射幹麻黃湯、小柴胡湯加減而成,共計 21 味藥, 這就給方案的臨床推廣帶來難度,特別是在西醫單位很難真正落實。采用中西醫結合的思路,補氣能夠提高人體的免疫機能和抗病能力,所以應該刪繁就簡,在疾病早期見氣虛津虧就給予益氣養陰,以獨參湯為代表予以扶正,益氣養陰, 臨床應用再根據證候分型,加減用藥予以祛邪施治。獨參湯始載於元代醫家葛可久所著《十藥神書》,獨參湯的組成也並不單人參一味,原文載:“大棟人參十兩,上咀,水二盞,棗五枚,煎一盞,不拘時細細服之。服後宜熟睡一覺……”人參是集扶正祛邪於一身的將帥級的藥物,補而不滯,比如人參敗毒散、白虎加人參湯以及小柴胡湯,皆有人參,卻也都是退熱良方。

按照“內因決定外因”哲學觀點,從宏觀上講,國家是內因,病毒是外因,能否取得抗疫勝利,決定權在國家手中,隻要處置得當,科學防控,疫情就能在較短時間得到控製。對於個體來講,是否得病、得病後的輕重預後,也掌握在個體手中,中醫講“正氣存內,邪不可幹”,隻要保護好人體正氣,就能不得病或得輕病。

標簽:病毒,

相關產品